作为一种恶性肿瘤，淋巴瘤患者往往会伴有一定程度的营养不良，这是由恶性肿瘤患者食欲不振、易呕吐以及消化吸收不良等原因共同导致的。适当地食用一些新鲜水果，可以补充多种人体所需的维生素和矿物质，能够缓解或降低肿瘤的一些并发症，对遏制肿瘤发生发展也有积极作用。
然而，对于接受靶向治疗的淋巴瘤患者来说，不是所有的水果都可以随便吃，如果不小心吃到了“禁果”，后果可能非常严重。
一、 靶向治疗过程中的“禁果”
看过往期科普文章的朋友们应该已经比较熟悉，随着医学发展和治疗水平的提高，淋巴瘤尤其是惰性淋巴瘤，已逐渐成为像高血压、糖尿病一样的慢性疾病。与传统免疫化疗药物相比，新型靶向药物如BTK抑制剂的出现和广泛应用，更是大幅提高了治疗的有效性和安全性。
不过，任何事情都有前提，靶向治疗较高的安全性也是有前提的，其中的一个关键就是尽量避免使用对靶向药物作用有负面影响的水果。在BTK抑制剂代表药物伊布替尼的说明书中就明确指出，伊布替尼治疗期间应避免摄入葡萄柚（西柚）或塞维利亚橙。
二、 “禁果”的由来和大家族
为什么不是苹果，不是香蕉，不是别的其他水果，而偏偏是葡萄柚和塞维利亚橙呢？
淋巴瘤患者服用靶向药后，药物主要经过肝脏进行处理，药物从血液中会经过肝脏的代谢酶作用，发生化学结构的变化，成为易于排出体外或发挥药效的代谢产物。肝脏代谢过程中有种重要的代谢酶叫做CYP3A4（细胞色素P4503A4酶），而葡萄柚以及塞维利亚橙中，含有不少名为呋喃香豆素的物质，这种物质，恰好对肝代谢酶CYP3A有抑制作用。
因此，一旦吃了葡萄柚，人体对药物的代谢就会变慢甚至停止，进而可能导致药物毒性相关风险提升。不仅葡萄柚的果实有这种抑制药物代谢的副作用，其果汁、复合饮料同样具备抑制CYP3A4的能力。
不过呢，柑橘大家族有那么多成员，还有橙子、橘子、柠檬什么的，难道都不能吃吗？这倒也不至于直接全盘否定。有研究显示，日本红柚、溪蜜柚和金柚的果汁中呋喃香豆素含量较低，对CYP3A的抑制强度也较弱；常山胡柚、甜橙、柠檬以及宽皮橘果汁中呋喃香豆素种类少且含量极低，且多数对CYP3A无抑制作用，患者是可以适量食用的。
三、 还有什么“相克”的东西？
淋巴瘤靶向治疗过程中，除了要注意水果对肝代谢的影响，也不能忽略其他CYP3A抑制剂药物的影响。临床治疗中应避免靶向药物与CYP3A抑制剂同时用药。如果确实有需要，应当在专业医务人员的评估后，酌情采取合适的调整方案。
最后，还是要郑重提醒大家，世界上没有完美的药物，只有生活习惯更好的人。希望广大淋巴瘤患者在靶向治疗过程中，多留意各种注意事项，以避免不必要的伤害，实现最好的治疗效果，拥抱最向往的美好人生。
